什么是三尖瓣返流
三尖瓣返流一般为肺动脉高压，右室扩展，三尖瓣环扩张引起，临床上常以三尖瓣返流的病因（左心衰，肺动脉高压等）的体现为着，呈现三尖瓣返流后，乏力，腹水，水肿肝区痛苦，消化不良，纳差等右心衰症状加剧。 三尖瓣关闭不全的病理生理是三尖瓣返流的成果，即缩短期血流从右心室返流入右心房，形成右心房高度扩展，压力升高，静脉血液回流妨碍。因为右心室负荷添加，代偿而肥厚，容易发生右心衰竭。 临床体现 三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。轻度关闭不全临床上不易察觉。较严峻者可有疲倦、胃纳欠安、肝区肿痛、腹部胀大和下肢水肿等。 典型体征是：颈静脉怒张伴搏动；肝肿大并能扪及搏动；以及胸骨左缘第4肋间的全缩短期吹风样杂音，杂音在深吸气末增强（Carvallo征）。典型体征在严峻三尖瓣返流的病人中能够缺如。如肝脏长时间郁血而致硬化，反而不再有搏动；右心容量负荷到达极点后，杂音不再随吸气而增强，故Carvallo征能够阴性。 线相片示右心房和右心室肥壮，心脏右缘凸出，一起半有其他瓣膜病变形成的改动。 心电图示心房肥壮，P波高宽；并有右束支传导阻滞或右心室肥壮，乃至心肌劳损。常有心房颤动。 超声心动图及多普勒查看：切面超声可勘探三尖瓣环的巨细，了解瓣膜的增厚状况，有助于分首辨相对性和器质**变。三尖瓣关闭不全时，超声造影可见微泡往复于三尖瓣；多普勒能直接监测到右室至右房的反常信号，并可估量返流的程度。 心导管查看体现为右心房压力波形的V波杰出，y降支变陡，在吸气时更为显着。右心房压力波形与右心室压力波形类似，仅振幅较小，称为右室化的右房压，是重度三尖瓣返流的体现。 心血管造影查看：右室造影、右前斜位电影拍摄可显现三尖瓣返流及其程度。但因为心导管跨过三尖瓣，有潜在性假阳性。 三尖瓣关闭不全的确诊，应包含对关闭不全程度的了解。典型的临床体征对确诊重度三尖瓣关闭不全有必定价值。曩昔用右心室造影作为确诊可疑病例和估量返流程度的手法。近年来，超声和多普勒查看已逐步代替了创伤性查看。
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