【顾植山】从五运六气看六经辨证
近现代的中医界，因为摒弃了命运学说，对中医根本理论中的许多重要概念现已说不清楚了，“六经”问题便是一个典型比如。有人以为“六经辨证明即八纲辨证，六经称号原本可废”，甚而批判张仲景《伤寒论》“沿袭六经以名篇，又不免美中不足”。
已故中医学家方药中先生曾指出：五运六气学说“是中医理论的根底和根由”。
事实上，六经辨证是中医根底理论中极为重要的内容，六经的存废非同寻常!本文拟据命运理论对六经辨证的原义和本质试作阐释，藉此阐明命运学说的重要含义。
根究“六经”本质要害在对“三阴三阳”的了解
中医学中将疾病分属三阴三阳(太阳、阳明、少阳，太阴、少阴、厥阴)进行辨证论治的办法，习称“六经辨证”。
《黄帝内经素问·热论》首要将热病分作三阴三阳六个阶段;至东汉张仲景的《伤寒论》，以三阴三阳为辨证纲要，树立了中医辨证论治的光芒模范，对中医学的开展产生了极大影响。可是，“六经”的本质是什么，后世医家颇多争议。
评论六经本质，要害在对“三阴三阳”的了解。现在一般的解说以为：三阴三阳是阴阳的再分，事物由阴阳两仪各生太少(太阴、少阴，太阳、少阳)而为四象，从而又分化出非太非少的阳明和厥阴，构成三阴三阳。有人以为，《素问·热论》的六经以表里分阴阳，《伤寒论》六经则以寒热分阴阳。
若按此了解，三阴三阳表达的仅是寒热的甚微和表里的深浅。但作为辨证纲要的六经，并没有把热象最著或阳气最盛的病叫太阳病，也没有把寒象最重或阳气将绝，抑或传变到最里的病叫太阴病。且太阳主表，何故不联络主皮裘的肺卫而与膀胱配应?
为什么温邪外感就不是先犯太阳?太阴若为阴之极，为什么《伤寒论》太阴病提纲云：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。”讲的仅是一般脾胃消化道症状?太阴病的第二条是“太阴中风，四肢烦痛”，第四条是“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”，均不能以寒盛里极作解说。
日本汉方医家把少阴病说成是“表阴证”，但《伤寒论》少阴病多亡阳危候，论中列出的“难治”、“不治”、“死”的条文就有8条之多，远较太阴和厥阴病深重，其证候性质能以“表阴”归纳吗?等等此类的问题，明显不是简略的阴阳再分或八纲说所能解说清楚。
三阴三阳的概念不搞清楚，六经的本质就永远是个谜。
“三阴三阳”指天然界阴阳聚散的六种状况
三阴三阳理论是中医阴阳学说的一大特征。《黄帝内经素问》论说三阴三阳的篇名叫“阴阳聚散论”，这就明确指出了三阴三阳与“阴阳聚散”密切相关。
什么叫“阴阳聚散”呢?《史记·历书》说：“以致子日当冬至，则阴阳聚散之道行焉。”阐明三阴三阳的区分是以一年中阴阳气的盛衰改变为根据的，三阴三阳表述的是天然界阴阳聚散的六种状况。
《素问·阴阳聚散论》云：“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲;太冲之地，名曰少阴;少阴之上，名曰太阳……广明之下，名曰太阴;太阴之前，名曰阳明……厥阴之表，名曰少阳。是故三阳之聚散也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢……三阴之聚散也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”
三阳之开、阖、枢，为什么太阳为开，少阳为枢，阳明为阖?从上面图式中能够看到，太阳在东北方，冬至往后，正是阳气渐开之时，故为阳之“开”;阳明在西北方，阳气渐收，藏合于阴，故为阳之“阖”。
少阳在东南方，夏至太阳回归，阴阳转枢于此，故为阳之“枢”。三阴之开、阖、枢同理：太阴在西南，夏至今后，阴气渐长，故为阴之“开”;厥阴居东向南，阴气渐消，并合于阳，故为阴之“阖”;少阴在正北方，冬至阴极而一阳生，故为阴之“枢”。
笔者以为，老子《道德经》中“三生万物”之“三”，指的便是天然之气的开、阖、枢。世界由太极生阴阳，阴阳之气有了开、阖、枢三种运动改变状况，所以化生万物。
有人引证《周易·系辞》的天、地、人三才说来解说老子“三生万物”之三，但人是由“三”产生的万物之一，而不应是生成万物的不行短少的根本元素，不然，没有人的当地的万物怎样产生呢?故以《周易·系辞》的“三才”来解说老子的“三生万物”，于理欠通。
三阴三阳开阖枢决议“六经”和“六经辨证”
三阴三阳的开、阖、枢，决议了“六经”各自的特色和不同特色。需要用五运六气在不同时空方位阴阳气的状况来了解三阴三阳。从五运六气的视点来看六经，以往六经理论中的一些难题，就大多能够得到较为合理的解说。例如：
风寒外感，何故先犯足太阳?为什么温邪外感又首要犯手太阴肺?按三阴三阳六气开阖枢方位，太阳在东北，阳气始开之位;太阴在西南，阴气始开之位。《素问·五运转大论》云：“风寒鄙人，炎热在上，湿气在中，火游行其间。”
寒为阴邪，故风寒下受，宜乎先犯足太阳。温热在上，又属阳邪，故温邪上受，就要先犯手太阴。气分是阳明，营分血分是内入少阴。可见六经辨证和卫气营血辨证的理论根底都是三阴三阳，用三阴三阳形式就能够把两者一致起来。
《素问·六微旨大论》论标本中见曰：“少阳之上，火气治之，中见厥阴;阳明之上，燥气治之，中见太阴;太阳之上，寒气治之，中见少阴;厥阴之上，习尚治之，中见少阳;少阴之上，热气治之，中见太阳;太阴之上，湿气治之，中见阳明。”
六经表里般配：实则太阳，虚则少阴;实则阳明，虚则太阴;实则少阳，虚则厥阴。有人问：为什么不是太阳和太阴、少阳和少阴、阳明和厥阴互相中见和互为表里?
试想上述三阴三阳开阖枢，太阳与少阴同居北方，均含一水寒气;阳明与太阴同居西方，均含四金燥气;少阳与厥阴同居东方，均含三木习尚。理解了这一联络，它们之间互相中见和互为表里的道理就简单了解了。
由此联络到中医的伏邪学说。前人以为寒邪“无不伏于少阴”。为什么伏于少阴呢?因少阴和太阳同处北方时位，寒邪从北方侵略，体实则从太阳而发(所谓“实则太阳”)，体虚则心肾阳气受损，发病时出现出少阴病特征，故称“邪伏少阴”。
再看SARS，按“三年化疫”理论，病邪应属伏燥，燥邪多从西方犯太阴阳明之地，故SARS出现出伏燥发于太阴而伤肺的特征。
《素问·热论》描绘六经传变，只触及足之六经而未及手六经。《伤寒论》的六经辨证，根本上承继了《素问·热论》六经的概念。经北宋朱肱的发挥，遂有“六经传足不传手”之说。后人对此多存疑问，不知其所以然。
如方有执在《伤寒论条辨或问》中说：“手经之阴阳，居人身之半;足经之阴阳，亦居人身之半。若谓传一半不传一半，则是一身之中，当有病一半不病一半之人也。全国之病伤寒者，不为不多也，曾谓有人如此乎?”从阴阳聚散的开、阖、枢方位可知，三阴三阳与经络的配应，确乎先从足六经开端的。
再从三阴三阳与脏腑的联络看，足六经与脏腑的联络是：太阳-膀胱，阳明-胃，少阳-胆，太阴-脾，少阴-肾，厥阴-肝。若谓六经形式由八纲辨证归纳而来，何故疏忽了人体最重要的器官心和肺?
从三阴三阳开阖枢方位图可知，心所在的正南和肺所在的正西都不是三阴三阳的正位。南北对冲，正北为少阴，故心称手少阴;少阴也缘心火而配属“君火”，少阴病疑心肾阳衰证候。西方属太阴阳明之地，“实则阳明，虚则太阴”，肺称手太阴，辨证宜从阳明太阴中求之。
人气应天，“天有六气，人以三阴三阳而上奉之。”三阴三阳既是对天然界阴阳聚散的六个时空段的区分，也是对人体气化六种状况的表述。三阴三阳在天为风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水六气，在人则各一脏腑经络。
清代医家张志聪《伤寒论集注·伤寒论转义》在论述六经时云：“此皆论六气之化本于司天在泉五运六气之旨，未尝论及手足之经脉。”张氏着重六经是“六气之化”是对的，但“六经”不是经络而又不离经络;不是脏腑却可统脏腑。
不是风、寒、暑、湿、燥、火六气，但又与风、寒、暑、湿、燥、火密切相关。正是有了三阴三阳辨证，故伤寒学家着重“伤寒之法能够推而治杂病”。“六经岂独伤寒之一病为然哉,病病皆然也。”
山西老中医李可治疗内科急危重症疑难病，常用六经辨证而获奇效。他的体会是：“伤寒六经辨证之法，统病机而执万病之盟主，则万病无所遁形。”
学者以为，《伤寒论》中的丹方首要源自《汤液经法》，但为什么《汤液经法》未能像《伤寒论》那样对后世产生如此巨大的影响?原因在于张仲景开展了六经辨证系统。
陶弘景的《辅行诀脏腑用药法要》也取材于《汤液经法》，但选用的是五行脏腑辨证形式，影响就远不如《伤寒论》而罕见撒播。讲《伤寒论》不能不讲六经辨证。能够说，没有六经辨证，就不会有《伤寒论》如此高的学术位置。
日本的古方派医师不注重《黄帝内经》，其代表人物吉益东洞甚而否定阴阳五行和脏腑经络学说，以为《伤寒论》“论不行取而方可用”。
他们分裂《伤寒论》与《黄帝内经》的联络，不去研讨《黄帝内经》中三阴三阳的深意，只研讨《伤寒论》的方证和药方。日本古方派的观点在很大程度上影响了近现代我国的一些学者，“六经可废论”便是这一影响下的产品。
闻名中医学家王永炎等将证候的动态演化性归纳为“动态时空”特征，三阴三阳之间是有序的动态时空改变。三阴三阳辨证，可较好地反映疾病产生时表里环境全体改变的动态时空特征，绝非八纲辨证能够代替。
知道“六经”理论与五运六气的联络，对正确了解和运用六经辨证，评价六经辨证的价值位置，具有极为重要的含义。
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