第六章 命运学说
在医学上的运用
命运学说在医学上的使用大致不过以下两个方面：
①运用命运学说来剖析和估测气候的改变及其对疾病发病的影响；
②依据某一时期如年份、年分步、月分步等气候改变的特色估量某些疾病发病和盛行的大致状况，并参看其发病和盛行趋势选用相应的防治办法。
关于运用命运学说来剖析和估测气候的改变，已如前述。现仅就五运与发病、六气与发病，以及医治办法和用药准则等，归纳地加以叙说。
气候有常变和异变，常变是指每年气候有规则的改变，首要由每年的主运主气所决议；异变是指每年和各年气候的特别改变，首要由客运谦让加临所决议。这两种气候改变一般地说，它们对人体的发病均有影响。但前者影响细微，多属一般性的发病；然后者影响严重，多属一些特别性的发病。例如从五运的主运发病来说，按前面所述，运每年分为五步：初运为木、为风、为春，在人体为肝；二运为火、为热、为夏，在人体为心；三运为土、为湿、为长夏，在人体为脾；四运为金、为燥、为秋，在人体为肺；终运为水、为寒、为冬，在人体为肾。因而，在春季肝病较为多见，在夏日心病较为多见，在长夏脾胃病较为多见，在秋季肺系病较为多见，在冬天则伤寒、寒痹等寒性病证较为多见。又如从六气的主气发病来说，按前面咱们所说的一年中气分六步：初气为厥阴风木、为初春，在人体为肝，故疾病中肝病较多；二气为少阴君火之热气、为暮春初夏，在人体为心，故在疾病中心脏病较多；三气为少阳相火之火气、为夏日，故发病中心脏病和暑病较多；四气为太阴湿土、为暮夏初秋，在人体为脾，故在疾病中脾之病较多；五气为阳明燥金、为秋冬之问，在人体为肺，故在疾病中肺病较多见；终气为太阳寒水、为严冬，在人体为肾，故在疾病中伤寒、寒痹等较多见。这便是主运主气与发病的一般规则。下而要侧重论说关于客运的过分不及和谦让的盛衰以及客主加临的特别气候改变的发病吸其医治办法和用药准则。
五运的过分不及和六气的盛衰与发病
人生计于气交之中，外在气候的改变必定对人体健康有必定影响。因而，五运的过分不及、六气的盛衰以及命运相合后的相助被抑来复等，都有或许影响人的正常活动功用或致使某些疾病的产生与加剧。其影响与致病途径，一般地说不过气候效果于相应本脏而发病，气候效果于所胜脏而发病，气候效果于脏之后引起所胜或本气之子的复气降临而发病，气候效果于体表、经脉、脏腑的表里联系而发病。这些发病及其轻重和证候差异，首要决议于五运六气之特点、命运生化抑制联系和人体本质等。例如：运的土湿过分，则影响本脏脾的功用而发为本脏湿盛腹泻等症；土湿过盛，土克水，土湿伤肾阳而发为肾阳缺乏的小便晦气、水湿众多等症。但水之子为木，木能克土，故在必定条件下水之子木又来复，对所胜之土湿进行报复而加以抑制，然后又可产生脾的病证（如肝阳上亢之脾不健运等）。又如运的寒水过分，寒水袭表而发为表寒证，然后发为太阳经脉病变，然后由经脉传人本腑而发为膀胱蓄水、蓄血之腑证，然后脏腑表里相传，即由太阳膀胱传人少阴肾而发为少阴寒化证等病变。现就命运与发病联系分述如下：
（一）运的过分不及与发病
运有平气与过分不及之分。一般地说，平气影响较小，但也可发病，如敷和之纪（木运之平）的“里急支满”、升明之纪（火运之平）的“啊瘛”、备化之纪（土运之平）的“痞！’、审平之纪（金运之平）的“款”、静顺之纪（水运之平）的“厥”等。而运的过分不及归于气候异变，故对人的某些疾病的产生和盛行影响较大。例如：
(1)木运过分，则习尚盛行。若本脏患病，多有易怒、晕厥、胁痛、吐甚等症。若木气过分而脾土受邪（术克土），则人多患飧泄、食减，体重无力、愁闷、肠鸣、腹支满等症。但若至秋令，土之子金乘其盛而来复之，则又可伤肝而肝反病。木运不及，肝气缺乏，本脏多有胁肋小腹痛苦等症。木气不及，则煤气（金气）盛行，所不堪之金气迫凌刚木（金克木），故人多患中气清凉、肠鸣、溏泄等症（肝木木已不及，又有金气迫凌，则其子之火气也弱小而缺乏以和煦脾土）。术气缺乏，其所不堪之金可乘而制之，但胜之下必有负，故木之子火又可乘金之虚而复之（如春天木气不及而金气乘之，但至春夏之交火气当令时，则火又来克金，此所谓。孤虚旺相，之理）呈现炎暑流火，人多患寒热、疮疡、癖疹、痈痤等疾病，以及咳嗽、流涕等肺金被克之症。
(2)火运过分，则炎暑盛行：，若本脏患病，则多有胸中疴、胁支满、胁痛，膺背肩胛问痛、两臂内痛、身热暑痛（火亢伤水），以致暖流周身而发为浸淫疮。若脯金受邪（火克金），则多患病疟（热留腠理）、少气、咳喘，如肺之阳络受伤则血溢于上而吐血、衄血,肺之阴络受伤则血泄注于下而便血、尿血等。若火庸伤金然后灼劫肾阴（金生水，金伤则不能生水），则有嗌燥、耳聋、中热、肩背热痛等症。若至冬令，金之子水气盛而来复之，则又可悲伤而心反病。火运不及，若本脏患病，可有昏惑健忘（火缺乏而心神溃）等症。若所不堪的水气来乘（水克火），则寒气盛行，人多患胸中痛、胁支满、两胁痛、膺背肩胛间痛、两臂内痛、郁冒朦昧（目炫晕厥）心痛、暴瘖、胸腹大、胁下与腰背相引为痛，甚则屈不能伸、髋髀如别等症。火缺乏，水来乘而制之（水克火）。但火之子土又可乘水之虚而复之（如夏日火气不及而水气乘之，但到长夏湿土之气当令时，则土又来克水），人患鹜溏、腹满、食饮不下、寒中肠鸣、泄注腹痛、痉挛痿痹、足不任身等症。
(3)土运过分，则雨湿盛行。若本脏受邪，则多有肌萎、足痿、行善瘿（战僳挛痛）、脚下痛、饮发、中满、食减（脾湿过盛不能输布水津而发为饮，不能运化则中满食减）、四肢不举等症。若肾水受邪（土克水），则多有腹痛、清厥（厥冷）、意不乐（肾藏忐，志不舒则郁闷不乐）、体重烦冤（肾乃气血之生源，人之举动有赖于气温、血濡，今肾水受邪，气血之源缺乏，气缺乏则体重而举动不方便，阴血缺乏不能济阳则阳亢而烦冤）。若至春令，水之子木气盛而来复之，则可伤脾而脾反病。岁土不及，本脏患病多有留满否塞等症。若所不堪的风木之气相乘（木克土），则人多患飧泄、霍乱、体重：腹痛、筋骨繇复（风胜燥化伤津而筋骨失养，故筋骨摇摆）、肌肉润酸（肌肉跳动瘦痛）、善怒、病寒中等症。岁土缺乏，术来乘而制之（木克土），但土之子金又可乘木之虚而复之（如在长夏，土气不及，则木气来乘，但到秋季金气当令时．则金又来克木），故有胸胁暴病而下引少腹、善嗟叹（呼气多吸气少而长}气）、食少失味等症。
(4)金运过分，则煤气盛行，若本脏受玎15，多有喘效逆气、肩背痛、尻阴股膝髀脯箭皆病（金病，不能生水，致肾阴缺乏，故尻阴股膝以下皆病）等。若肝木受邪（金克木），则多有两胁满痛引少腹、目赤病、眦疡、耳无所闻，以致体重烦冤、胸痛引背、脏胁痛不行反侧。若至夏令，木之子火气盛而来复之，则可伤肺而肺反病（如咳逆甚而血溢）。岁金不及，若本脏受邪，可有咳喘等症。若所不堪的火气相乘（火克金），则人多患肩背管重（闷重）、鼽嚏（鼻塞流涕者为鼽）、血便注下（火迫血下注）等症。岁金不及，火来乘而制之（火克金），但金之子水又乘火虚而来复之（如在秋季，当金运不及时，则火气来乘，至冬天水气当令时，则水又来克火），呈现口疮、心痛等症。
(5)水运过分，则寒气盛行。若本脏受邪，则可有腹大胫肿、喘咳、寝汗出憎风（水邪众多，土不能制水，则腹大胫肿；水气上逆，则喘咳；太阳之气生于水而主表，今水泛则源竭，使太阳之气无从资生，致表阳虚而汗出憎风）。若邪害心火（水克火），则多有身热、烦心、躁悸、阴厥、上下中寒、谵妄心痛（寒气上乘迫心气而外炎，则身热、烦心；水火不交，则躁悸；阴寒盛，而厥逆于上；水寒之气过盛，则三焦火衰，故上、中、下寒；七上八下，则谵妄）。若至长夏，火之子土气盛而来复之，则湿邪可伤肾而肾反病。岁水不及，本脏可发枯燥枯槁等症。若所不堪的土气相乘（土克水），则人多患腹满、身重、濡泄、寒疡流水、腰骨痛发、帼瑞股膝不方便、烦冤、足痿、清厥、脚下痛，甚则肘肿等。岁水不及，土湿之气乘而制之（土克水），但水之子木又乘土之虚而复之（如冬天，水气不及，则土气乘之，但当春季木气当令时，则木又来克土），疾病多有而色时变，筋骨并辟、肉帽瘛、月视硫疏、肌肉疹发、气并膈中、痛于亲信明气动．则面色时变；井者，拘挛，辟者，刑伤也；畹梳者，日不明也；肝气发于外，则肌肉风疹；肝气发于中，则痛于亲信）等症。
从上述看出，运的过分或不及，都有胜气（过分之本气或不及之所不堪之气）、所伤之气（过分的我克之气或不及的克我之气）和复气（过分的所胜之子气或不及的本气之子气）三者。此三者皆可使人体发病。其发病规则与五行生克联系有关，其发病状况又与人体的本质有关，因而在发病的脏腑和病症上也各不相同。归纳言之，其发病不过有本脏自病、所胜他脏之病和复气所伤本脏或他脏之病。兹列表分述于后，如表28、表29。
进步发病内容可参看《问·气交变大论》、《素问·五常政大论》中有关部分。从中可看出有关运的发病首要有三个方面，由于运有过分不及，然后产生了胜复之气，过分者则气胜，胜若无制，则损伤甚；不及者则气衰，衰若无复，则心败乱。如木胜肝强，必伤脾土，肝胜不已，燥必复之，则肝伤亦自病；如木衰肝弱，必有燥胜伤肝，燥胜不已，火必复之，则肺受邪而反白病。其他脏腑之强弱胜复及所病亦然，此发病规则虽以发运而言，但是年的分步的运过分不及亦然。
关于复气之说，有以为甲丙戊庚壬阳年为过分，无复；而乙丁己辛癸阴年为不及，有复。咱们以为，不及之运有复气，而过分之运也有复气。如愫问·五常政大论》中就说过：“产生之纪不务其德，则收气复……”，此言木气过分不已，胜之下必有负，到必定时令，则秋金之气来复G这阐明过分之运也有复气，仅仅过分之运的复气为五行承制规则之复气，而不及之运的复气为子为母报复之复气，此二者虽一为承制、一为报复，但它们均应属复气之列。
（二）气的发病及其治法
气有司天在泉及其阴阳特点的不同，并且它们逐年轮转，形成了气候上的偏盛偏衰，然后也影响人体可发为某些疾病。其致病规则仍是以五行生克理论为根底，其发病类型首要取决于六气的司天、在泉、客胜、主胜、胜气、复气和命运相合等不同状况。依据僚问·至真要大论》、愫问·六元正纪大论》中有关气的发病和治药的论说，咱们进行了综兼并分列于表30、表31、表32、表33 0别的，在檬问·五常政大论》、《素问·至真要大论》中还有脏气上从的发病和邪气反胜之治，该两部分内容因其有证无治或有治无证，故未列出。至于上述运的过分不及之发病尽管也无治法而咱们却悉数列出者，乃因《内经》中它们全属有证无治，读者可自揣耳！
为使读者对表中所列病证及其治药有所了解，下面依据咱们浅显的知道作一扼要阐明：
在表30中，巳亥之岁，厥阴司天，厥阴属风木之气，故习尚淫胜；风木所胜者为土，而土之在脏属脾。所以，风木淫胜则脾土受邪而发为骨脘留神而痛、上支两胁、膈咽不通、饮食不下、舌本强、食则呕、冷泻腹胀等肝脾病证（包含肝脾之经脉所过处之病变）。治法上，一般分“平”和“治”，因气候在外、地气在内，司天之气为淫胜于外而在泉之气淫胜胜于内。故在治法上，对司天之气胜的用“平”，平其上而使之下；而对在泉之气胜的用“治”，治其内而使之外，这是关于六气过胜之治法总则。因而，对厥阴司天的习尚淫胜于外所造成的的以上病证则平以辛凉，辛为肺金之味、凉为肺金之气，以辛凉扶肺金以制肝木之胜；其佐以甘苦者，甘人脾以生肺金，苦为心火之昧，火能克金，以阱辛之过分。所以甘缓之者，因肝苦急，急食甘以缓之，且有食气人胃能淫精于肝之意；以酸泻之者，因酸为肝术之本味，酸主收敛，故用酸敛肝木之过亢以达其疏泄之赋性。厥阴司天，则少阳在泉，少阳属火，火气淫胜而伤及气分则注白，伤及血分则注赤；热鄙人焦，则溺赤、血便等。在治法上，因火气淫胜于内，放治以成冷，咸为水之昧、冷为水之性，水能克火，以咸冷制其淫胜之火气。所以佐以苦辛者，苦能泄、辛能散，以苦辛泄散淫胜于内之火；以酸收之者，酸乃木昧，木生火，以酸收之使火归原；以苦发之者，苦可使内郁之炽热宣泄于外。
子午之岁，少阴司天，少阴属热气，热气淫胜则肺金受伤，故发为胸中烦热、嗌干、右去痛……喘咳等热伤肺经之证。治法上，因热气淫胜于外，放平以水性之咸寒；其佐以苦甘者，甘能胜咸以防咸之过分，苦能泄其热实。所以以酸收之者，酸为木味，术能生火，以酸收之使火归原。少阴司天，则阳明在泉，阳明属燥金，燥气淫胜则风木受邪，胆为阳木、肝为阴木，故病发有喜呕、呕有苦、善嗟叹、心胁痛等胆气不舒之症。肝经之脉循嗓子，肝木闭郁，则嗌干；少阳之气郁，则身无恩情；足外反热者，因足外侧为胆经所过之处。故在治法上，因燥气淫胜于内，燥为金凉之气，火能胜金，而苦温属火之性味，故治以苦温；其佐以甘辛者，木受金伤，以甘缓之，辛为金味，辛可宣散肺金，故以辛泻其肺金之实。所以以苦下之者，因燥结不通、邪实于内，故以苦寒下之。
丑未之岁，太阴司天，太阴属湿气，湿气淫胜则肾水受邪，故发有肘肿、骨痛阴痹、腰脊头项痛：湿盛于上，则时眩；肾主二阴，肾伤于下则大便难；胃气未伤，故尚有饥感，而脾为湿困，故不欲食；肾水受伤，阴不上济于肺，肺热叶举，则咳唾有血；肾阴不能上济于心，则心气虚而发为心为悬。在治法上，因湿气淫胜于外，故平以苦热，苦能燥湿，热熊胜寒湿之气；其佐以酸辛者，酸为木味，木能制土，辛为金昧，金能制术以防酸之过分。所以以苦燥之、以淡泄之者。因苦能燥湿，淡能渗湿6若湿胜于上而成热者，则治以苦温使其燥，佐以甘辛使其散；以汗为固而止者，《金匿要略》云：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃癔。”此治水湿之要法。太阴司天，则太阳在泉，太阳属寒水之气，寒气淫胜于下而自伤，故发为少腹（为肾与膀胱之地点），痛控睾、引腰脊（为太阳之经脉所过），上冲心痛、血见（肾头绪于心），嗌痛、颔肿（肾与小肠之经脉所过）；故在治法上，寒气淫胜于内，寒为水气、．甘为土味，而土能制水、热能胜寒，故治‘以甘热；其佐以苦辛者，《素问·脏气法时论》云：“肾苦燥，急食辛以润之；肾欲坚，急食苦以坚之。”所以以成泻之者，肾欲坚，而咸能软坚，故为泻：，
寅申之岁，少阳司天，少阳属火气，火气淫胜于上，则头痛；火气淫胜于腠里之问，则恶寒而疟、热上皮肤痛；火气上淫，则色变黄赤；火迫金水外溢，则肘肿；火气上逆，则腹满仰息；火气下迫，则注泄赤白；火气郁于血脉致血脉凝集不通，则发为疮疡；火气上迫于心肺，故有咳唾血、烦心胸中热、鼽衄。故在治法上，火气淫胜于外，则平以成冷，盖咸为水味，水能制火，冷能胜热；其佐以苦甘者，苦能泻火之实，甘能缓火之急。所以以酸收之者，因火盛则散越，而酸为木味，故用酸味补养肝阴以收敛散越之火；以苦发之者，苦能宣泄火之郁伏；然宣泄过分，不免伤气，故又以酸复之。少阳司天，则厥阴在泉，厥阴属风木之气，风木之气淫胜，脾胃之土受邪，阴阳相搏，则洒洒振寒；阳郁而欲伸，则发为善呻；阳欲引而上，则发为数欠；肝经之脉贯鬲布胁肋，风淫胜而肝自病，故有心痛支满、两胁里急；饮食不下、鬲咽不通……身体皆重等，皆属脾上受邢之症。故在治法上，风为木气，金能胜木，故治以半凉，盖辛为金之味、凉为金之性；其所以佐以苦甘者，莆能胜辛、甘能益气，以防辛之过分反伤其气；所以以甘缓之、以辛散之者，愫问·藏气法时论》曰：“肝苦急，急食甘以缓之；肝欲散，急食辛以散之。"木性急，故以甘缓之，风邪胜，故以辛散之。
卯酉之岁，阳明司天，阳明属燥金之气，燥气淫胜，则肝胆之木受邪，故病发有左脑胁痛、心胁暴痛不行反侧、嗌干而尘、男人痴疝、女子少腹痛、目昧眦疡；肾脉与肝棚通、肝木有病也连及腰脊而作痛；感而疟、咳、腹中呜、注泄鹜溏等皆属燥金清凉之气浸淫于中之症。故在治法上，平以苦温，盖苦温能胜清金；其佐以酸辛者，酸能收、辛能散，肺金之气胜而郁滞，故以酸收之、以辛散之；燥气结于内，故以苦下之。阳明司天，则少阴在泉，少阴属热气，热气淫胜，火气奔动，则发为腹中肠鸣；火性炎上，则气上冲胸；火邪乘肺，则喘不能久立、寒热皮肤痛；金水受害，阴阳相争，则恶寒发热为疟；热甚阴虚而畏阳光，故目瞑；热入阳明之经，故有齿痛、顺肿；热鄙人焦，故少腹胀痛；热在中焦，则腹大。在治法上，热淫于内，故治以水味水性之成寒，盖水能胜火；其佐以苦甘者，盖苦能泄火之实、甘可防咸之过；所以以酸收之者一，酸为木味，而火生于木，故用酸味以收火归原；所以以苦发之者，乃苦可宣泄内郁之热。
辰戌之岁，太阳司天，太阳属寒水之气，太阳本寒而标热，故病发为反其本而为标热之症，如痈疡、呕血、血泄、鼽衄、胸腹满；太阳本寒，寒气淫胜，上凌心火，迫火上炎，水火相争，则发为心厥痛、眩仆、而赤目黄、色焓、善噫、嗌干、渴而欲饮；心包为心之外围，可代心受邪，故留神病时心包络亦病，呈现手热肘挛腋肿、心澹澹大动等，其发病之处也屈心包络之经脉所及。在治法上，辛能散寒、热能胜寒，故平以辛热；其佐以甘苦者，甘为土味，甘益脾土，土胜能够制水，苦为火味，苦益心火而生脾土以制水；所以以成泻之者，成为水味，．水性就下，寒求之气淫胜而上溢，故以咸的就下之性而泻之。太阳司天，则太阴在泉，太阴祸湿土之气，土能克水，湿土之气淫胜于内，则三焦、肾、膀胱之水脏均受邪。，故发为耳聋浑浑痒痒（耳不聪），嗌肿喉痹（属三焦经之病变）、阴病血见、少腹痛肿、不得小便（肾阴虚之症）、病冲头痛、目似脱、项似拔、腰似折、髀不行以曲、胆如结、如别（均属膀胱经之病变）；寒湿乘心，则发为饮积心痛。治法上，治以苦热，盖苦燥皆能胜湿；其佐以酸淡者，酸为木味，木能制土，淡能渗湿；所以以苦燥之、以淡泄之者，盖取其苦性燥湿、淡能利窍之意。
表31为客胜主胜的病治，客是指司天在泉之六气，逐年轮转；主为一年四时六步之六气，年年不变。司天之谦让主上半年头至三气，在泉之谦让主下半年四至终气。所谓“客胜”，是指司天在泉之谦让胜和分步的谦让胜；“主胜”，是指四时六步之主气胜。这儿所滑“胜”，仍是以五行生克为依据，若客克主则为客胜；客与主为母子联系则为同气，亦为客胜；若主克客则为主胜。所谓司天的谦让胜，是言当年谦让的司天之气和谦让的初至三气胜过了主气的初至三气，或谦让的初至三气与主气的初至三气为母子联系：在泉的谦让胜，是言当年谦让的在泉之气和谦让的四至终气胜过了主气的四至终气。
例如在表31中，厥阴司天的谦让胜：厥阴风木之谦让加于上半年头至三气的厥阴风木、少阴君火、少阳相火主气之上，木能生火，所以谦让与主气属母子联系，为术火同气，为客胜。厥阴风术之气胜于上，则病发为耳呜掉眩；厥阴之肝脉贯鬲注肺，若肝木之气胜而上逆影响肺金之肃降，则肺叶上举而为薪。
厥阴在泉的客胜：厥阴风木之谦让主后半年，后半年谦让的四气为阳明燥金、五气为太阳寒水、终气为厩阴风木。风为阳邪，厥阴肝主筋，若风木与燥金相合，风从燥化，则筋燥而发为关节晦气之症；太阳为诸阳之主气，阳气者柔则养筋，若寒气淫胜于内而太阳之阳气受邪不能养筋，即可发为在内为颈项拘瘛之痉症；厥阴肝主筋，厥阴风木之气胜而燥化，即可发为在外为不方便（筋骨晦气）。故在治法上，因厥阴风木之气胜，而厥阴风木之性宜以疏泄为顺，辛能分散，故以辛补之；厥阴风木为生发之气，生发过甚则气上逆，酸可敛其上逆之气，故以酸泻之；“肝苦急，急食甘以缓之”，故姒甘缓肝之急。
厥阴司天的主胜：厥阴为风木之气，厥阴司天之气主上半年，而上半年的主气之初至三气为厥阴风木、少阴君火、少阳相火，厥阴、少阳在脏腑为肝胆，其部位在胸胁。主胜即厥阴风木之气胜和少阴少阳炽热之气胜，若少阳火气胜则发为胸胁痛，若少阴君火胜则舌难以言。
厥阴在泉的主胜：厥阴在泉之气主下半年，而下半年主气的四至终气为太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水。太阴主湿、阳明主燥、太阳主寒，今主胜者，即湿燥寒三气皆胜，若寒湿胜而浸渍筋骨，则筋骨繇并（繇者，摇也，盘骨摇缓不能收而站立不稳）；若寒湿胜而浸渍腰腹，则腰腹时痛。故在治法上，其泻以酸，其朴以辛。盖木性升发，酸则反其性而收之，故言泻；辛能助其升发，故言补。
少阴司天的客胜：少阴司天，其谦让的初至三气为太阳寒水、厥阴风木、少阴君火。若太阳寒水之气胜，则病发颈项强、肩背臀热、头痛，甚则咐肿；若厥阴风木之气胜，则发为鼽嚏、耳聋、目瞑；若少阴热气胜，则发为少气、发热、血溢、疮疡、效喘。
少阴在泉的客胜：少阴在泉主后半年，其谦让的四气为太阳寒水、五气为厥阴风木、终气为少阴君火。若太阳寒水之气胜，则发为腰尻股膝髀踹腑足病；若厥阴风木之气胜，风淫而土病，故病发瞀热以酸、咐肿不能久立；若少阴君火之气胜，与其主气太阳寒水之气相加，火淫下焦，则发为溲便变。在治法上，以成补之者，盖少阴在脏属心肾，心主火、肾主水、少阴热胜则伤阴，故以水昧之成以补阴；所以甘泻之者，甘为土味能补脾，脾土健运则能制水；所以以咸（酸）收之者（咸为酸之误），《素问-藏气法时论》日：“心苦缓，急食酸以收之”，心气散逸，自伤其神，故以酸收敛其散逸之神情。
少阴司天的主胜：少阴司天主上半年，上半年主气的初气为厥阴风木、二气为少阴君火、三气为少刚相火。若君相二火之气胜，则有心热烦躁；若厥阴风木之气胜，则有胁痛支满。
少阴在泉的主胜：少阴在泉主下半年，下半年主气的四气为太阴湿土、五气为阳明燥金、终气为太阳寒水，三者皆为阴邪，阴胜则君火受制，故发为厥气上逆、心痛发热、鬲中、众痹皆作；阳明燥金之气乘于厥阴，则病发于珐胁；阴邪有余，则魄汗不藏、四逆而起（魄汗者，阴汗也；四逆者，厥冷也），（素问·脉要精微论》日：“阴气有余，为多汗身寒”。在治法上，其泻以甘、其补以成。盖火性烈，甘可缓，故言泻；火欲软，而成能顺其气而软之，故为补。
太阴司天的客胜：太阴司天主上半年，太阴为湿土，湿土之谦让加于主气木火之上，若湿土之气胜于上，外则手面跗肿、内则呼吸气喘。
太阴在泉的客胜：太阴在泉主下半年，太阴为湿土，湿土之谦让胜，若客于太阴之经，则足痿下重；若客于内，则便溲不时；若客于下焦，则发为濡泻、为肿、隐曲之疾（隐曲者，前阴也，谓躲藏勉强之处）。故在治法上，以甘补之、以苦泻之、以甘缓之。盖脾土欲缓，甘可顺其气而缓之，故为补为缓；土性湿，苦可反其性而燥之，故为泻。
太阴司天的主胜：太阴司天主上半年，其主气的初至三气为厥阴风木、少阴君火、少阳相火，若厥阴风木之气胜而伤脾土，则发为胸腹满；若少阴少阳炽热之气胜而伤肺金，则发为食已而瞀，《灵枢·经脉篇》曰：“肺的是动病，甚则变两手而瞀’’，瞀者，术痛不仁之意。
太阴在泉的主胜：太阴在泉主后半年，其主气的四至终气为太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水，若寒湿之气胜，则发为寒气逆满；若寒水之气上乘脾土，则发为饮食不下；若寒湿下注，则发为疝。故在治法上，其泻以苦者，困苦能燥湿；其补以甘者，因甘能缓脾。
少阳司天的客胜：少阳司天主上半年，而上半年谦让的初至三气为少阴君火、太阴湿土、少阳相火。少阴少阳炽热之气胜，在外发为丹胗、丹嫖、疮疡，在上发为头痛、喉痹、耳聋、血溢，在内与湿合而为呕逆、瘛从。
少阳在泉的客胜：少阳在泉主下半年，下半年谦让的四至终气为少阴君火、太阴湿土、少阳相火，而主气的四至终气为太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水。若太阴湿土之气胜而伤及太阳经气，则腰腹痛而反恶寒；若湿胜于上致肺之气化晦气，则溺白（尿浊）；若湿胜于下而脾土自伤，则下由（白痢）。在治法上，以咸补之，以威软之。盖火性过分则刚燥，咸为水味能补阴以济过甚之火，火得水济则刚燥者软、过甚者平，故为补、为软；所以以甘泻之者，盖心苦缓，而甘能缓，故为泻。
少阳司天的主胜：少阳司天主上半年，而上半年的主气为炽热之气和风木之气，客主二火相助则火气更盛，盛则炎上而伤肺，故病发为胸满咳仰息，甚而有血；二火之气发于外，则有平热，盖少阴少阳二经皆循于手。
少阳在泉的主胜：少阳在泉之气主下半年，而下半年主气的四至终气为太阴湿土、阳明燥金和太阳寒水，此三气皆属阴气，阴盛格阳，则发为少阴、少阳自病，故有热反上行而客于心的心痛发热；若太阴自病，则发为格叶-而呕。故在治法上，其泻以甘、其补以成。盖火性烈，甘则反其性而缓之，故言泻；火欲软，咸则顺其性而软之，故言补。
阳明司天：阳明燥金之谦让加于木火主气之上．金临火位，火克金，客不堪主，故无客主之胜可言。燥金之气内余，炽热之气又上炎，灼伤肺金，故发为效衄、嗌塞、心膈中热。
阳明在泉的客胜：阳明在泉主下半年，阳明燥金属清肃之气，而在泉属下，故清肃之气动于下，则发为少腹坚满而数便泻。在治法上，以酸补之者，酸可滋肝水之阴以制过亢之阳；以辛泻之者，辛能散，散其肝木上逆之气以达疏泄之性，故言泻；以苦泄之者，苦能泄火，泄其上炎之火以解肺金为火所刑。
阳叫在泉的主胜：阳明在泉主下半年，而下半年的主气为土金水，三者属寒湿清凉之阴气，与其在泉之阳明谦让的阴气相合，则阴至盛。若阴盛于下，则发为腰重腹痛、少腹生寒、下为骛溏；若阴寒上乘，则发为寒厥于肠、上冲胸中，甚则喘不能久立。故在治法上，其泻以辛、其补以酸。盖金性敛，而辛可反其性而散之，故为泻，取其辛温能散寒凉之意；金欲收，酸可顺其性而收之，敞为补，取其酸能收敛肺气上逆之意，《素问·藏气法时论篇日：“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”。
太阳司天的客胜：太阳司天，太阳属寒水之气，主上半年，寒水之谦让加木火主气之上，水能胜火。若寒气盛于上，则发为腹中利、感寒则数、出清涕。
太阳在泉：太阳在泉主下半年，下半年的主气为土金水，皆为阴气；下年的谦让为火金水，客主皆为金水之阴气，并且水能克火，故只言金水而不言火；又金水同气，故也不言克主之胜。重阴之气盛，则发为寒复内余而腰尻痛、屈伸晦气、股胫足膝中痛，其部位皆属太阳之经筋地点。放在治法上，因太阳在腑属膀胱，膀胱主藏津液，阴阳互根，津液安身则阳气资生有源，而津液之来历义赖于阳气的开发，今太阳之阳气为寒邪所遏而失开发之权，致使津液来历和膀胱所藏之津液缺乏，所以以苦补之、以苦坚之。盖津液属阴，而苦味也属阴，以苦坚补其缺乏之阴津。所以以咸泻之者，盖成为水味，水性就下，故性属就下之药物以泻寒水之邪。所以以辛润之者，盖辛能散，一散寒水之邪，二开太阳之阳气，阳气宣发则腠理开、津液通。
太阳司天的主胜：太阳司天主上半年，上半年主气为木火之气，寒水之客加于木火之主，火因寒覆，阳气欲外达，则发为喉嗌中鸣。在治法上，其泻以咸、其补以苦。盖咸可泻其寒水之邪以解寒覆，苦可清其炽热之邪以补耗伤之阴。
表32为三阴三阳六气胜复的发病及其治法。此胜复之发病内容，若乍看《内经》原文，胜气与复气似无多大差异。但若详析，二者的发病是有相同，也有相异之处。就咱们所了解，胜气是本气之淫胜；复气是本气先有所郁然后借得令之机对其所胜之气进行报复。所以，二者相同之处为均属本气之盛，而相异之处在于：胜气为本气过盛而淫胜于外、内、上、中、劣等处；复气为本气得令而乘其所胜之脏，或侮其所不堪之脏。例如：
厥阴之胜：厥阴之胜谓习尚盛，厥阴在脏为肝，肝术胜则可乘牌土，风为阳邪又可化热，风性善行数变可淫于上中下，故其发病可有耳鸣、头眩、愦愦欲吐……鬲咽不通等症。在治法上，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。盖甘可益土、清可平木、苦可清其热邪、辛可散其风邪、酸可收敛其上逆之习尚：，厥阴之复：内应肝气，肝邪实则少腹坚满；肝主筋膜，其气急，故病发里急暴痛；肝邪乘胃并上凌于心致阳气泄，故发为厥心痛、汗发；脾受肝伤，则吐逆、饮食不入、人而复出；习尚淫胜，则筋骨掉眩；风胜而金来承制，则于足清厥。在治法上，治以酸寒者，酸可补肝阴之体以敛其上逆之习尚；寒可清，木能生火，木盛则火炎，故以寒清之。佐以甘辛者，甘能补脾并可缓肝，辛能益肺以制肝术。以酸泻之者，其义同胜。
少阴之胜：少阴在脏属心肾，心主火、肾主水，火为热在上、水为寒鄙人，若炽热淫胜干上，则发为心下热、善饥（热则消谷善饥）；若寒气淫胜于下，则脐下反抗、腹满痛、溏泄；若寒气上逆，则呕逆；若上下俱病，则烦躁；若炽热下迫，则传为赤沃（赤为红、沃为水，小便红赤、大便血水）。在治法上，治以辛寒者，辛可宣散肺气以散寒水之邪，寒可清其炽热；佐以苦成者，苦能泄火，成能益水以制火；以甘泻之者，甘可益脾以制鄙人寒水之邪，逆其性则为泻。
少阴之复：少阴本热而标寒，若心火盛而乘肺金，则发为烦躁、鼽嚏、嗌燥、咳、皮肤痛、暴瘖、心痛郁冒不知人、渴而欲饮、附肿、隔肠（小肠）不方便、哕噫、少气骨痿、师胗疮疡、痈疽痤痔、鼻渊；若标寒之气盛于下，则少腹疼痛；标本并发，寒热互作，则分注时止（寒则注，热则止）、洒淅恶寒、振傈谵妄、寒已而热。故在治法上，治以咸寒者，咸益水而能济火，寒可清热；佐以苦辛者，苦能泄热，辛可宣发肺气以降上逆之火；以甘泻之者，心苦缓，甘性缓，以甘反其性而缓之，故言泻；以酸收之者，酸为木味，酸性敛，可收敛上逆之火气以归原；以苦发之者，苦可发其内郁之热；以咸软之者，火性刚燥，咸性软，成人肾；肾主水，水阴上济，则刚燥自平，故言软：，
太阴之胜：太阴之胜谓湿邪盛，湿邪外盛则遏阻炽热而内郁，凝阻血脉，故发为疮疡；火暖流散于外，则病发脑胁（术火同气）；火盛则心自病，故心痛；。热格于上，则头痛、喉痹、项强；湿气盛于中，则胃满、饮发于中；寒湿迫于下焦，则少腹．满、腰睢重强、内不方便、善注泄、足胫肘肿；湿盛于上，则头重、肘肿于上；风火之气留于巅顶，传于阳明，则痛留顶、互引眉问；湿邪留于下而热生，则足温。故在治法上，治以咸热者，成能泻湿，热能燥湿；佐以平甘者，辛能散水湿之邪，甘补脾土以散水湿；以苦泻之者，苦能泄能燥，以消水湿。
太阴之复：太阴湿土之复，湿盛于上、中、下，故发为体重中满……窍泻无度诸症。故在治法上，治以苦热者，苦能燥湿、热能胜湿；佐以酸辛者，酸能制土、半能散湿温寒；以苫泻之者，脾苦湿，而苦性燥，故为泻；所以燥之泻之者，燥能胜湿、泻能利水。
少阳之胜：少阳之胜谓火气盛，火性热，若炽热客于上下而又伤阴，则可发为烦心……下沃赤白诸症。故在治法上，治法辛寒者，辛可宣肺以降水气而制火，寒能清火；佐以甘咸者，甘能清热，咸能益水以制火，以甘泻之者，其义同少阴之胜治。
少阳之复：少阳火气之复，火盛可乘肺金，则发为惊瘛咳衄、心热烦躁、咳而血泄；火淫表里，则便数憎风；厥气上行，则面如浮尘、目乃喟瘛；火气内发，在上则口糜，在中则呕逆，鄙人则血溢血泄；少阳主枢，可表里出人，故发而为疟、恶寒鼓傈、寒极反热；炽热灼伤肺胃之津，则嗌络焦槁、渴饮水浆；热在心脾，则色变黄赤；热伤气眦，则少气脉萎；热郁三焦，水道不通，则化而为水，传为删肿。在治法上，与少阴之复同。
阳明之胜：阳明之胜谓金邪盛，金气清肃，若清发于中，则肝术受制，故左脑胁痛、痴疝；清气盛于上，则胸中不方便、嗌塞而咳；清气盛于下，则溏泄。在治法上，治以酸温者，酸能收，肺气并益肝木，温可胜其清凉；佐以辛甘者，辛能宣发肺气并分散其肝木之气，甘可缓肝木之急；以苦泄之者，苦从火化以泄燥金之实。
阳明之复：阳明燥金之复谓清气来复，金胜则克木，故病发肱胁、善嗟叹、头痛、惊骇筋挛；清气在中，则心痛、痞满、腹胀而泄、呕苦咳哕、烦心。在治法上，治以辛温者，辛可宣发肺气并分散月十术，温可胜清；佐以苦甘者，苦从火化以制金，木被金乘则以甘缓其肝木之急；以苦泄之、以苦下之者，苦能开燥结以通实邢；以酸补之者，木受金制，故以酸补其肝体。
太阳之胜：太阳之胜谓水邪盛，太阳本寒而标热。若寒客血脉，则发为血脉凝泣、络满色变、或为血泄、头项囱顶脯户巾痛、目如脱；若寒客于表，则皮肤否肿；若寒邪人里，则腹满食减；若寒邪人胃而上侵心火，则心痛；若寒客太阳之经，则阴中乃疡、隐曲不得、互引阴股、筋肉拘苛；若寒人下焦，则濡泻；若阴寒盛于下而格阳于上，则热反上行；若寒热相搏，则发为痔疟。在治法上，水胜则火衰，其治以甘热者，甘可益土以制水，热能胜寒；其佐以痛苦者，辛温可散寒邪之实，酸可收敛耗散之心阳；所以以咸泻之者，盖肾欲坚，成能软其坚，故为泻。
太阳之复：太阳寒水之复，寒气淫胜，若心胃生寒，则胸中晦气、心痛否满、食减；若寒气上冲心肺，则发为唾出清水、哕噫、善忘善悲；若厥气上行，则头痛、时眩仆；若寒客于太阳之经，则腰睢反痛、屈伸不方便；若寒客厥阴之经，则少腹控睾，引腰脊。在治法上，治以成热者，成能制水、热能制寒；佐以甘辛者，甘可益土以制水，辛温可散寒水之气；以苦坚之者，盖太阳膀胱与少阴肾相表里，肾阴欲坚，故用苦以坚之。
表33为六十年命运病治表，其所列内容是咱们依据愫问·六元正纪大论》中的有关部分进行归纳组合而成，它包含各年命运的总发病和六气分步的发病及其用药准则。表中所列各症及其治法也散见于前面表29-32，或者说本表所列诸症及其治法是前而几个表的归纳。因而，对本表所列病症及其治法就不拟再作解说。表中卯酉、丑未、巳亥各年没有运的发病和辰戌、卯酉、寅申各年没有分步的第五步（五气）的发病，盖前者为运和气均属不及的同气相得，后者为六气客主相合的平缓之气，故此两类状况一般发病者较少。
对命运病症治药的浅识
命运病症的治药，在《内经》中，只说到治法而兀详细方药，后世医家对此也很少补缺，这样就使今后的读者无所遵从和学习。为此，在这儿咱们除列出并解析明·彭用光《体仁汇编》中有关命运病症的十六个治方外，还结合咱们临证领会也提出一些这方而的方药使用．同时供读者参看。
（一）对《体仁汇编》中命运方药与治症的解析
《体仁汇编》中有关命运病症的治方共十六个，其间属运的十个、气的六个，见表34。这些方药均有它使用的详细条件和习惯证，例如：
苍术汤用于六壬年的木运过分而脾胃受邪之症。因而，在方药的组成顶用甘淡平的白茯苓、辛苦温的厚朴，苦甘温的白术、辛温的草果、辛苦温的苍术等健脾燥湿药为主，以扶脾土；并合辛苦温的青皮疏肝破气，以抑肝术过分，盖取其见肝之病领先实脾之意。故从用药性昧和配伍规律来看，也契合愫问-藏气法时论》所提的“肝苦急，急食苦以缓之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之”，“脾苦湿，急食苦以燥之”、“脾欲缓：急食甘以缓之，用苦泄之，甘补之”的治则。煎服时用姜枣者，生姜可祛秽浊，大枣以建中和营，也契合辛散甘缓之意。所以食前服者，如《素问·至真要大论》云：“病所远，而中道气味之者，食而过之，无越其准则也。”因其病所偏下，故应食前服，以直达病所。
麦门冬汤用于六戊年火运过分的肺金受热之症：，所以，在组成方药中首要用甘苦寒的麦门冬、甘寒的桑白皮、辛淡甘寒的竹叶以清热，用辛温的半夏以降上逆之气，用甘温的人参、甘平的甘草益脾以生肺金。至于其间的白芷、紫苑、钟乳粉，其性均温；有甘温益气、止咳平喘效果，也有反佐以调寒热之意，读者可酌量挑选。煎服中加生姜以宣散肺气、加大枣以补中；所以食远服者，以其病在上，故应饭后服为宜。该方从组成的药物性味来看，尚不完全契合素问·藏气法时论》中所提出的治则，但从看病来看仍是能够选用的。
附子山茱萸汤用于六申年土运过分的肾饱尝湿之症。所以，在方顶用大辛大热的附片、辛温的丁香以温肾壮阳而除寒湿，用酸温的山茱萸以补养肝肾，用酸平的乌梅、辛温的肉豆蔻以涩肠止泻，用辛温的藿香、半夏以化湿燥湿，用酸温的木瓜和胃化湿、舒经活络。合而有温阳祛寒、和胃化湿止泻之功。煎服法的意图同上。
牛膝木瓜汤用于六庚年金运过分而肝木受邪之症。方顶用苦酸平的牛膝、甘辛温的杜仲、甘平的枸杞子、辛甘平的菟丝子、酸苦微寒的芍药补肝柔肝、益精华以强筋骨，用甘温的天麻、苦温的黄松节、酸温的木瓜祛风舒筋以镇痉止痛，用甘温的炙甘草以缓急。合而为补肝柔肝以止痉、益精补肾以强筋骨之剂。其煎服法的意图也同上。从组成药物性昧的配伍上看，也契合《素问·藏气法时论》所提的“肺苦气上逆，急食苦以泄之”、“肺欲收，急食醴以收之，用酸补之、辛泻之”、“肝苦急，急食甘以缓之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之、酸泻之”治则。
川连茯苓汤用于六丙年水运过分邪害心火之症。方顶用苫寒的连、苓清心热、治便血，用甘苦寒的麦门冬、甘温的炙甘草补益阴津以清热，用甘淡平的茯苓、苦辛温的远志以宁心，用甘寒的车前子、甘淡寒的通草、甘谈的茯苓利水以清热，用辛温的半夏降逆以平喘。合而为益阴清热、利水燥湿、宁心安神之剂。煎服法的意图也同上。故从该方用药的性昧配伍看，尚有“肾欲坚，急食苦以坚之”和“以甘泻之（甘可益土以制水）”之意。
苁蓉牛膝汤用于六丁年木运不及肝为炎热所伤之症。方顶用甘酸咸温的内苁蓉以壮肾阳，取其虚则补其母之意，用酸苦微寒的芍药、甘微温的熟地、甘辛苦温的当归以养血补血、柔肝止痛，用苦酸平的牛膝、酸温的木瓜舒筋活络以缓拘急，用甘温的炙甘草、辛温的生姜以温中，用酸平的乌梅以涩肠止泻，用甘成湿的鹿角屑，内可生精华强筋骨以治筋痿脚软、外可散热消肿以治疮疡。故本方根本上契合（素问·藏气法时论》所提出的“肝苦急，急食甘以缓之”、“肺苦气上逆，急食苦以泄之”、“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之、辛泻之”的治则，以咸泻肾水则取其“实则泻其子”之意。
黄芪茯神汤治癸年火运不及而心虚挟寒之症。方顶用甘酸平的枣仁以养肝宁心，用苦平的柴胡以疏肝解郁，二者均属肝经之药，取其木能生火之意；用甘微温的黄芪补气，用甘平的茯神、苦辛温的远志以宁心安神，合而为补肝宁心之剂。煎服法的意图根本同上方。
白术厚朴汤治六己年土运不及脾虚为风冷所伤之症。方顶用苦甘温的白术健脾燥湿、辛温的半夏以燥胜湿、辛微温的藿香以化湿浊、辛苦温的厚朴行气、辛苦温的青皮疏肝破气以消胀满，用辛甘温的桂心温通阳气以散寒温，用甘温的炙甘草、苦温的炮姜以温中散寒，合而为温中行气、健脾燥湿之剂。煎服法的意义也同上。故从本方药物性味的配伍上看，也契合<问·藏气法时论》所说：“肝苦急，急食甘以缓之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之”、“脾苦湿？急食苦以燥之”、“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之、甘补之”的治则。
紫苑汤用于六乙年金运不及肺金为热所伤之症。方顶用什寒的桑白皮、甘淡寒的地骨皮以清热凉血、泻肺平喘，用苦温的杏仁、辛苦温的紫苑茸宣降肺气以止咳平喘，用甘微苦微温的人参、甘微温的黄芪、甘温的炙甘草以补气生津，用辛温的白芷宣布祛风以止痛，合而为清泻肺热、宣降肺气、止咳平喘、补气生津之丹方。煎
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